У новорожденных в первый месяц жизни может обнаружиться дисплазия тазобедренного сустава. Что нужно знать, чтобы провести своевременную диагностику и лечение заболевания?
Нарушение развития тазобедренного сустава (иначе - дисплазия) бывает нескольких видов - от физиологической или патологической незрелости сустава до подвывиха или вывиха. Физиологическая или патологическая незрелость сустава - условная, наименее серьезная степень дисплазии. Что будет, если она останется незамеченной? Происходит задержка окостенения - суставный хрящик вовремя не превращается в косточку. Ребенок растет, нарушение в суставе само по себе не исчезает и в будущем грозит развитием артроза тазобедренного сустава с нарушением походки и болевыми ощущениями в области сустава.
- К более опасным видам дисплазии относятся предвывих либо подвывих сустава - недоразвитие тазобедренного сустава без смещения или с частичным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
- Самый сложный вид дисплазии - это вывих головки бедра. Незамеченный и так и не вылеченный вывих обернется еще более явными нарушениями: укорочением конечности и нарушением функции ходьбы.
- Может развиться ложный сустав - не там, где он должен быть, а там, куда вывихнулась головка бедренной кости. Ребенку грозит грубое нарушение двигательного развития, походки, боль в области сустава. Укорочение ноги может достигать 10 сантиметров!
Признаки дисплазии:
- Ограниченное отведение бедер (в норме согнутые ножки должны разводиться в стороны симметрично, достигая примерно 160-170 градусов; если с одной из сторон угол явно меньше, то это повод заподозрить дисплазию).
- Разная длина ножек.
- Асимметрия ягодичных или паховых складок.
- Симптом "щелчка", когда при определенном движении ножки сустав щелкает.
- "Загребание" ножкой при ходьбе тоже может быть признаком невыявленной ранее дисплазии.
Вовремя распознать
Чем быстрее выявляют дисплазию, тем проще ее вылечить. Именно поэтому еще в роддоме, в первые дни и даже часы жизни ребенка осматривают специалисты. Ну а далее многое зависит от родителей - они не должны пренебрегать плановыми осмотрами в поликлинике.
Ребенка непременно нужно показывать ортопеду в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Нарушения могут быть выявлены на любом из этих осмотров. Дисплазию особенно сложно распознать, если патология двусторонняя. Например, ягодичные складки и амплитуда движений в тазобедренных суставах в этом случае будут симметричными, и это ошибочно можно принять за норму. При выявлении дисплазии не стоит доверять только осмотру врача.
Если, например, коленку можно прощупать рукой, то тазобедренный сустав находится глубоко - как следует его не пропальпируешь. Поэтому врачи-ортопеды рекомендуют, когда ребенку исполнится месяц, направлять его на УЗИ тазобедренного сустава. Смотреть подробнее >>> Это безвредный метод, который поможет точно определить, есть ли патология. Родители сами могут и должны осматривать своего ребенка. Если им кажется, что паховые или ягодичные складки расположены не симметрично, что одна ножка короче другой, что при некоторых движениях раздается подозрительный щелчок или хруст, следует немедленно обратиться за консультацией к ортопеду.
Дисплазия тазобедренного сустава - патология врожденная. К ней могут привести:
- Несбалансированное питание будущей мамы во время беременности, недостаток витаминов, кальция, способствующих правильному формированию соединительной ткани и минерализации хрящевой ткани.
- Наследственная предрасположенность.
- Инфекционные и эндокринные заболевания мамы во время беременности.
- Поздняя беременность.
- Токсикоз.
- Угроза прерывания беременности.
- Быстрые или, наоборот, затяжные роды.
- Тазовое предлежание плода (одна из самых распространенных причин).
Чаще всего дисплазия обнаруживается в первый месяц жизни ребенка. В этом случае лечение обычно быстро дает положительный эффект.
Но порой в первое время дисплазия никак не проявляется, а происходит это позже, при определенных обстоятельствах. Так, нередко дисплазия дает о себе знать в три или шесть месяцев. Спровоцировать ее проявление может неправильный уход - например, тугое пеленание или то, что с ребенком не делали гимнастику для новорожденных. Кстати, последствия широко применявшегося в прежние годы тугого пеленания проявляются сейчас в виде артрозов у взрослых людей. Бывает, что дисплазия становится заметна лишь в год, когда ребенок делает первые шаги и видны нарушения походки. Это самый нежелательный вариант.
